Не секрет что паника может возникнуть у любого человека, особенно если говорить об экстремальных ситуациях. Но что если нет объективных причин? Возможно, речь уже идет о паническом расстройстве. Узнайте что это, какие причины, симптомы, как диагностируется и как лечится паническое расстройство.
Что такое паническое расстройство?
Примерно четыре процента населения страдает паническим расстройством в течение своей жизни. В то время как паника в разговорной речи в основном относится к внезапному и сильному страху, вызванному известным триггером (например, паника после травмы), паническое расстройство в медицинском смысле – это состояния тревоги, которые не основаны на объективно угрожающей причине.
Панические расстройства могут длиться от нескольких минут до получаса, повторяться неоднократно и часто сопровождаются физическими и психологическими симптомами. Они также могут быть связаны со страхом перед публичными собраниями (агорафобия). До четырех процентов населения будут страдать от панического расстройства или панической атаки в течение своей жизни. Большинству людей от 20 до 35 лет.
Причины панического расстройства
В случае панического расстройства, как и в случае с большинством психических заболеваний, нельзя определить ни одного триггера. Скорее, паническое расстройство обычно возникает из-за генетической предрасположенности, с одной стороны, и определенных стрессовых факторов, с другой. Кроме того, в качестве пусковых механизмов рассматриваются травматические детские переживания. Однако необходимо иметь в виду, что всегда есть несколько факторов, которые играют вместе в развитии панического расстройства. Если человек чувствует себя комфортно в своей коже и может избежать большего стресса или, по крайней мере, хорошо с ним справиться, он не должен страдать от панического расстройства, несмотря на генетическую предрасположенность. Определенные физические состояния (1), жизненные ситуации (2) и вещества (3) могут вызвать паническое расстройство или паническую атаку или способствовать ее развитию. К ним относятся, например:
- У женщин предменструальный период, беременность, роды; низкое кровяное давление, физическая активность после длительного периода отдыха (например, болезни)
- Конфликты в отношениях, безработица, тяжелая утрата, экзистенциальные страхи
- Никотин, кофеин, алкоголь, сильнодействующие препараты и вещества
Симптомы панической атаки
При паническом расстройстве люди, страдающие паническим расстройством, испытывают самый сильный страх в течение нескольких минут, хотя на самом деле не существует угрожающего триггера. Это активирует симпатическую часть вегетативной нервной системы, которая изначально была предназначена для подготовки организма к реакциям бегства, и высвобождается адреналин. Отсюда возникают симптомы панического расстройства: учащенное сердцебиение и пульс, потливость, тремор, сонливость, тошнота, покалывание, а также одышка и стеснение в груди (вплоть до страха смерти). Обычно симптомы проходят через 15-20 минут. Через несколько месяцев после первых приступов паники у некоторых людей также появляется страх перед публичными собраниями (агорафобия), поэтому они избегают больших площадей, магазинов или общественного транспорта. В долгосрочной перспективе это может привести к абстиненции и изоляции.
Из-за этих серьезных симптомов у многих пациентов развивается страх ожидания, страх паники, который приводит к порочному кругу. Симптомы тревоги появляются при самой мысли о паническом расстройстве. Многие люди, страдающие паническим расстройством, также боятся болезни и интерпретируют даже незначительные физические жалобы как серьезное заболевание (ипохондрическое расстройство). Результат – частые визиты к врачу. Страх сердечного приступа (сердечный невроз), безусловно, является наиболее распространенным, при этом каждое нарушение ритма сердца и каждая боль в груди интерпретируются как признак надвигающегося сердечного приступа.
Таким образом, можно выделить три типа панических атак:
- Спонтанные панические атаки: эти панические атаки могут возникать в любое время, без каких-либо сведений о вызывающей ситуации или месте.
- Панические атаки, связанные со страхом: эти панические атаки основаны на местах (например, толпах людей, туннелях) или ситуациях, которые на самом деле не представляют угрозы, но пугают пострадавших.
- Панические атаки, связанные с ситуацией: в данном случае человек переживает паническую атаку в ситуации, которая ранее не вызывала у него страха.
Читайте так же:
Паническая атака – подробная информация
Диагностика панического расстройства
Паническое расстройство диагностируется в ходе подробного обсуждения между заинтересованным лицом и врачом. Паническая атака должна быть описана как можно более подробно: как она начинается, как долго длится и какие физические и психологические синдромы существуют во время нее, всегда ли они следуют одной и той же схеме или различны. Также может оказаться полезным описание членов семьи или друзей, которые стали свидетелями панической атаки. Чтобы подтвердить диагноз панического расстройства и чтобы отличить его от других психических заболеваний, можно также использовать анкеты, которые заполняются врачом, с одной стороны, и пациентом, с другой. Также ведите дневник, в котором указывайте приступы паники и ситуации, в которых они возникают.
Дифференциальный диагноз
В первую очередь следует исключить другие серьезные психические заболевания, которые могут привести к паническому расстройству как побочному явлению. К ним относятся, например, шизофрения, посттравматическое стрессовое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и расстройства личности. Кроме того, следует исключить употребление наркотиков или наркотиков, так как некоторые вещества могут вызывать панические атаки. Наконец, физические заболевания следует рассматривать как триггеры панических атак и дифференцировать их от психологической причины. К ним относятся, например, сердечные заболевания, сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия ) или неврологических заболеваний, таких как судорожные расстройства (эпилепсия) или мигрень. Чтобы исключить эти заболевания, врач может физически осмотреть пациента и инициировать дальнейшие шаги, такие как анализы крови, ЭКГ, ЭЭГ или компьютерную томографию.
Терапия панического расстройства
Успешная терапия панического расстройства состоит из комбинации психотерапевтического и медикаментозного лечения. В психотерапии особенно хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая терапия. Здесь пациенты учатся сосредотачивать свое внимание больше на внешних событиях, чем на себе, и обретают уверенность в себе. Изначально терапию можно ограничить, например, 20 сеансами за три месяца. Также очень полезно изучение методов релаксации, таких как аутогенная тренировка, йога, биологическая обратная связь или прогрессивная мышечная релаксация Якобсона. Физическая активность также помогает дистанцироваться от страхов. Если врач принимает решение о медикаментозном лечении, в первую очередь рассматриваются препараты из класса антидепрессантов, в частности так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС).
Прогноз и рекомендации пациентам
Если паническое расстройство не лечить в течение длительного периода времени, оно часто переходит в хроническую форму. Таким образом, чем дольше не лечить паническое расстройство, тем хуже прогноз. У многих пациентов возникает порочный круг, в котором у них развивается страх следующего приступа, они чувствуют себя хуже и еще более склонны к усугублению симптомов. В результате многие пациенты отдаляются от своего социального окружения, боятся скоплений людей (агорафобия) и могут стать зависимыми от алкоголя или сильнодействующих веществ.
Если вы испытываете симптомы, указывающие на паническое расстройство, важно как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Это лучший способ избежать хронического течения болезни и повысить ваши шансы справиться с этим патологическим состонием.
