Наверное каждый из нас слышал эти два понятия в повседневной жизни. Но как правило, воспринимаем мы их ошибочно – относя к любому нарушению психики. Так в чем же разница между понятиями: психоз и невроз? Насколько они идентичны в психотических нарушениях? Какие симптомы указывают на тот или иной диагноз? Ответы на эти вопросы, я попытался изложить в данном материале.
Что такое невроз?
Термин невроз появился в конце 18 века и был задуман для описания психических расстройств, не имеющих физического или органического происхождения. Это определение невроза сохраняется и по сей день, но служит скорее собирательным термином для различных психологических расстройств, определенных выше. В психиатрической практике в настоящее время больше внимания уделяется конкретному существующему расстройству из семейства неврозов, чем рассмотрению концепции невроза как клинической картины в целом.
Предполагается, что причиной развития невроза являются невыполненные жизненные задачи – например, этапы развития, которые не произошли в определенных жизненных периодах. Если пациент не может обработать эти задачи, могут возникнуть личные проблемы и поведение, свидетельствующие о неврозе. Как правило, человек не осознает внутренних конфликтов, лежащих в основе невроза.
Какие признаки невроза?
Часто пациенты с неврозом неуверенны в себе и тревожны – в результате страдает собственная самооценка. Симптомы, возникающие при неврозе, включают общее состояние тревоги или так называемые компульсии (способы мышления или действий, к которым пострадавший чувствует себя вынужденным из-за внутреннего давления, и не в состоянии ему противодействовать). Это также может привести к так называемым переживаниям отчуждения. При них пациент находится “как бы рядом”, но не вместе, с другими людьми – при этом он не оценивает свое состояние как патологическое.
Пациенты при неврозах часто испытывают определенные ранние симптомы уже в детстве или подростковом возрасте, такие как: заикание, кусание ногтей или ночное недержание мочи.
Основным отличием невроза от психотических расстройств, является отсутствие органического или физического фона (например, бреда). В этом случае уже требуется вмешательство психиатра, а не психолога или психотерапевта.
Что такое психоз?
Психоз является психическим расстройством, которое относится к серьезным нарушениям. Характерно измененное отношение к действительности. Обычно термин психоз относится к шизофреническим патологиям. Шизофрения – это не раздвоение личности (биполярное расстройство), как это широко распространено среди обывателей.
Скорее, шизофрения – это противоречие с точки зрения мыслей, эмоций и поведения. Шизофренический психоз может привести к бреду и галлюцинациям. Однако депрессия и мания (маниакально-депрессивное расстройство) также относится к психозам. Психозы необходимо лечить медикаментозно (психотропные препараты), психотерапией и другими методами – т.е. более широким спектром терапий. Если прогноз при неврозах более благоприятный, то для психозов он умеренный, из-за циклического протекания и хроникализации.
Какие причины психоза?
Психозы обычно делятся на неорганические и органические формы в зависимости от их первопричины. Причины неорганического психоза пока точно не известны. При психозах обычно нарушается метаболизм в головном мозге. Повышение уровня дофамина в среднем мозге, по-видимому, способствует психозу. Некоторая предрасположенность к психозам может передаваться по наследству. Другими факторами могут быть неблагоприятные события из истории болезни пациента или влияние окружающей среды, например, стресс.
С другой стороны, органический психоз имеет ясную физическую причину. Как правило, развиваются если в анамнезе присутствует:
- Отравление
- Употребление наркотиков и алкоголя
- Прием лекарств (например, кортизона)
- Деменция (тяжелое снижение умственного развития)
- Тяжелая травма головы или сотрясение мозга
- Опухоли головного мозга
- Эпилепсия (припадки, вызванные заболеванием головного мозга)
- Физическое обезвоживание
- Недостаток кислорода
- Низкий уровень сахара в крови
- Другие нарушения обмена веществ
- Гипертермия
Какие симптомы возникают при психозах?
Шизофренические формы психоза относятся к числу относительно распространенных психических заболеваний. Примерно у одного процента людей в какой-то момент жизни разовьется шизофрения. Как правило, симптомы появляются во временной фазе болезни. Предвестником часто бывает социальная изоляция с депрессивными симптомами и уже существующим измененным восприятием реальности.
Хотя психоз может иметь самые разные проявления, некоторые признаки могут быть обобщенны. Собственная и внешняя реальность воспринимается по-разному. Типичными являются также галлюцинации и бред.
Люди с психозом, подобным шизофрении, обычно не имеют представления о болезни. Они видят изменившийся внешний мир, а не себя. Поведение пострадавших может быть непредсказуемым. Они часто бывают очень возбуждены или временами заторможены. У некоторых изменяется переживание эго, в котором стирается грань между ними и внешним миром. У других появляется смешанное мышление и они кажутся неорганизованными.
Некоторые характеристики обобщены термином «негативные симптомы». Часто это часть психоза или шизофрении. К негативным симптомам относятся отсутствие самодвижения, притупленность чувств, трудности с концентрацией внимания или проблемы со сном.
Пациенты с психозами часто не могут справляться с повседневными потребностями. В худшем случае, личность практически полностью разрушается. Термин психоза включает в себя различные симптомо-комплексы. При которых симптомы могут сильно различаться, а также быть более или менее выраженными по степени тяжести. Помимо шизофрении, психозы также включают другие заболевания, например, такое как биполярное (аффективное, маниакально-депрессивное) расстройство. Если это гибрид шизофрении и биполярного расстройства, он известен как шизоаффективный психоз.
Психоз и невроз – какие выводы?
Прежде всего, необходимо понимать, что это разные состояния – как по степени тяжести, так и по применяемым методам помощи и лечения. Если говорить о психозах, то лечатся они длительно, приемущественно в стационарных условиях, с применением нейролептиков, антидепрессантов и других препаратов из списка “Б”. Практически все психозы относящиеся к психиатрии – имеют хроническое течение и не излечиваются полностью.
В случае невроза или неврозоподобных состояниях – лечение более щадящее, а прогноз как правило благоприятный. Иногда достаточно несколько психотеравтических сеансов, что бы нормализовать состояние – в зависимости от ситуации пациента. Но следует также понимать, что одними из причин неорганических психозов являются стресс и депрессивные состояния в анамнезе. Поэтому относитесь более внимательно к своему душевному равновесию – что бы избежать трагедии в будущем.
С уважением, Евгений Лазарев
